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医者仁心,“冻”保未来 ——安徽首例青春期前卵巢冻存手术实施,护航患儿生育力

10月21日,冻安徽省儿童医院7岁的仁心妍妍接受了一场特殊的手术,手术的安徽6省新增本土30例目的除了解决现阶段的生存问题,更兼顾着孩子未来的首例手术实施生育生活质量,这场手术,青春期前两线并行,卵巢力救命更救心。冻存

时间拉回6月,护航患儿年仅7岁的冻妍妍突觉腹部疼痛难忍,起初父母只以为是仁心普通的肚子疼,但在当地的安徽6省新增本土30例医院检查后,小妍妍的首例手术实施生育腹腔内出血严重,经腹腔镜探查术后,青春期前发现孩子的卵巢力盆腔内竟然有一个肿瘤,体积还不小,冻存这个肿瘤就是引起孩子内出血的原因。

焦急的父母当即给孩子办理了转院,在进行了多家医院的联合会诊后,患处活检发现是罕见的小圆细胞未分化软组织肉瘤。后送入安徽省儿童医院儿童肿瘤科进行前期化疗。

入院评估显示,肿瘤较大,且位置深,不但压迫了左侧输尿管,导致一侧肾积水,还发现肿瘤包绕左侧髂血管,因而无法一期手术根治。

紧急多学科会诊后,即刻确定治疗方案,先进行化疗,缩小肿瘤体积,减少对输尿管及其血管的压迫以后再进行病灶切除手术。考虑到患者年龄较小,前期以保守治疗,缩小病灶为主,因而化疗手术强度小,持续三月余,后定于10月21日进行手术,常规方案中,为了防止肿瘤局部复发,后续还需要进行一系列的化疗、放疗进行维稳。

现今儿童肿瘤手术的长期存活率很高,妍妍的肿瘤未发生远处转移,长期生存的希望很大。但是妍妍年纪还小,人生还很长,为了保命,持续的累计剂量的化疗和盆腔的放疗必定会导致卵巢功能衰竭,对她将来的生育能力造成不可逆的损伤。青春期发育还可以通过药物控制维持正常的状态,但是生育能力的丧失将会是不可逆的。于是,安徽省儿童医院当即组织了人伦讨论会,通过了新的治疗方案,为患儿进行卵巢组织冻存,以保留患儿生育的希望。

按计划在21号的手术中两线并行,切除肿瘤的同时,将部分卵巢组织取出,通过最新的冷冻技术进行冷冻保存,待妍妍成年以后,如若有生育需求,可再移植进体内,保存的卵巢组织生育潜力巨大,理论上来完全可以恢复患者的生育功能。

儿童肿瘤外科专家陈晨介绍,此项手术从2004年通过卵巢组织冻存移植,诞生了全球首例冻存婴儿,到目前全球已诞生200多例健康婴儿。2015年报道了首例初潮前冻存卵巢,成年后移植诞生健康婴儿,也证明了青春期前卵巢冻存对生育力恢复的有效性。国内报道冷冻卵巢组织的患者最小年龄为1岁。

据了解,安徽省儿童医院开展该病例为安徽省首例。青春期前患者卵巢组织冻存及移植技术与成人相比数量相对较少,也面临一定程度的挑战。但是患儿和成人一样有着强烈的未来生育的需求,卵巢组织冻存无疑为这些患儿保留了希望。

令人欣喜的是,10月21日进行的手术非常成功,妍妍也在逐步恢复中,妍妍的父母也很感激医生在制定方案挽救生命的同时,为保留了孩子的希望。

安徽省儿童医院将推动成立特殊的生育保护协作组,呼吁更多的患儿家属和医疗工作者,重视患儿治疗手段手术、化疗、放疗过程中的生育保护问题。现如今,儿童肿瘤治疗后长期存活率很高,除了生存问题,更应当关爱患儿的未来生活质量,在制定治疗方案时候预见到可能会导致患儿生育力丧失,提前做好预案,给患儿和他们的家庭更多的选择。



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